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小儿高热惊厥的急救与护理 PPT

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小儿高热惊厥的 急救与护理 急诊科 业务学习(一) 2015.7.2. 大家好 1 大家好 2 三、 健 康 教 育 相关 知识 一.简 介 二、 急 救 处 理 大家好 3 高热惊厥是儿科常见急症,多见 于1-3岁的小孩。发病率为3%~5 % ,复发率为30%~40%。是指 单纯发热诱发的惊厥,是小儿惊 厥常见的原因。多发生于上呼吸 道感染的初期,当体温骤升至 38.5~40℃或更高时,突然发生 惊厥。 大家好 4 临床表现: 1、惊厥: (1) 典型表现:突然意识丧 失,头身后仰,面及四肢肌肉呈 强直性或阵挛性收缩,眼球固定、 上翻或斜视,口吐白沫、牙关紧 闭,面色青紫,部分有大小便失 禁。 (2)局限性抽搐:多为微小 发作,如呼吸暂停、两眼凝视、 反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动 等,一般神志清楚。 大家好 5 ? 临床表现: ? 2、惊厥持续状态:是指惊厥 持续30分钟以上,或两次发 作间歇期意识不能完全恢复者。 为惊厥危重型,多见于癫痫大 发作、破伤风等。由于惊厥时 间过长,可引起缺氧性损害、 脑水肿而死亡。 大家好 6 临床表现: 3、根据发作特点和预后分两型: (一)单纯型:其临床特点为: (1)多呈全身强直—阵挛性发作,持 续数秒至10分钟,可伴有发作后短 暂嗜睡; (2)发作后,除原发病的表现外,一 切如常; (3)在一次热性疾病中,大多只发作 一次; (4)约有50%的患儿在以后的热性 疾病中再次大家好或多次发作。 7 临床表现: 3、根据发作特点和预后分两型: (二)复杂型:其临床特点为: ? (1)惊厥形式呈部分性发作,发 作后有暂时性麻痹,惊厥发作持续 15分钟以上;(2)在24h以内发作 1次以上;(3)热性惊厥反复发作 5次以上;(4)初次发作年龄可小 于6个月或大于6岁以上;(5)发 作后清醒慢;(6)体温不太高时 即出现惊厥;(7)可有高热惊厥 发作史。 大家好 8 常见护理诊断: 1、急性意识障碍 与惊厥发作 有关。 2、有窒息的危险 与惊厥发作、 咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵 塞有关。 3、有受伤的危险 与抽搐、意识 障碍有关。 4、体温过高 与感染或惊厥持 续有关。 大家好 9 惊厥患儿起病急,如得不到 及时救治,惊厥时间过长或多次 复发可使脑细胞受损,影响智力 发育。因此,小儿高热惊厥的急 救护理以及对患儿家长进行有效 的出院指导,对于及时控制惊厥 和有效地预防再次发作尤为重要。 大家好 10 急 救 处 理 大家好 11 一、预防窒息 一旦发现惊厥患儿,立即使患儿平卧,头 偏向一侧,头下放置柔软的物品。解开衣 领,松解衣物,清除患儿口鼻分泌物、呕 吐物等,保持呼吸道通畅。用缠有纱布的 压舌板放于上下齿之间,以防唇舌咬伤, 必要时用舌钳将舌拉出,以免后坠,引起 窒息。必要时给予吸痰器吸痰,操作时动 作轻柔、快捷。备好抢救器械和药品,防 止当惊厥出现持续状态,心跳和呼吸骤停 时,能快速有效地施行心、肺、脑复苏操 作。 大家好 12 二、控制惊厥 ? (1)给予氧气吸入,改善组织缺氧。鼻导管吸 氧法0.5~1.5L/min,面罩法2-3L/min 。 ? (2)立即建立静脉通路 ,遵医嘱用药。首选安 定每次0.1- 0.3mg/kg缓慢静脉注射,可用生理盐 水、葡萄糖注射液等稀释。最大剂量不超过 10mg,速度为1ml/ min,用后1-2min生效。半 小时后可重复一次。静脉注射有困难者,可按每 次0.5 mg/kg保留灌肠,通常在4-10 min生效。 还可用10%的水合氯醛溶液保留灌肠,每次 0.5ml/kg。一次最大剂量不超过10ml。 大家好 13 三、降温 高热可以引起机体代谢 障碍和各系统的功能紊乱, 以及脑缺氧细胞水肿,因此 控制体温是防止反复抽搐及 并发症的重要措施。 (1)药物降温 : 儿科较常用布洛芬混悬液口服,间隔4-6 使用。或用对乙酰氨基酚栓纳塞肛及安乃近 滴鼻。轻度发热伴有感冒症状患儿可使用酚 麻美敏口服,该药也可有降温作用。 大家好 14 三、降温 ? (2)物理降温 : ? 高热患儿应配合使用物理降温,首先采用温水 湿敷或用降温贴、冰袋等置于患儿前额或大血 管处等降温方法或行温水擦浴。温水擦浴是目 前较为常用的方法,其操作简单易行、无刺激、 不过敏。 ? 其他物理降温方法如头部置冰袋、冰帽或腋下、 腹股沟放置冰块、冰囊等,可根据实际情况使 用。物理降温后30分钟复测体温,观察体温变 化及疗效。 大家好 15 四、密切观察病情变化 密切观察体温、脉搏、呼 吸、血压、意识状态及瞳孔 变化,观察抽搐的特点、次 数、持续时间和间隔时间, 尤其注意惊厥缓解后神志的 恢复情况、有无呕吐、皮疹 的颜色、口腔的特殊气味等, 并做好护理记录,如发现异 常,立即报告医生及时处理。 大家好 17 五、其他 加强基础护理,减少 不良刺激,避免再次抽搐。 各种治疗操作尽量集中进 行,房间环境要安静,减 少噪音。注意安全,必要 时加床挡,防止患儿坠床。 大家好 18 大家好 19 目 使患儿家长系统掌 的 握高热惊厥有关知识, 避免惊厥反复发作造成 脑细胞损害,影响智力 发育。 大家好 20 内 容 1、指导家长掌握预防惊厥的措施: (1)向家长详细交代患儿 病情,解释惊厥的病因和 诱因。 (2)体温计使用指导:告 知家长备好体温计,以便 在家中发热时使用,指导 家长熟练掌握体温计的正 确使用方法。 大家好 21 内1、指? 导(家3)长发掌热的握观预察防指惊导:厥的措施: 容 ? 指导家长注意孩子发热的表现,避 免发生惊厥。多数孩子发热时精神 萎靡,年长儿诉头痛,但有的孩子 发热时无特殊表现,能正常玩耍, 精神好,不易觉


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