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屈肌腱缝合部粘连剥离的一种新方法_论文

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维普资讯 http://www.cqvip.com 日本 医 学 介 绍 2 0 0 2年 第 2 3卷 第 1 1期   ? 5? 51   屈 肌 腱 缝 合 部 粘 连 剥 离 的 一 种 新 方 法  防 止手指 屈 肌腱 缝合 后 与周 围组 织 的 粘 连 是 尚未  解 决 的重 要课 题 。近年 , 研 究 防 止粘 连 , 耐 受 早 期  在 能 运 动疗 法 的 坚 固的 肌 腱 缝 合 法 方 面 , 未 成 熟 。 作 者  尚 知, 术后 早 期 运 动 可 防止 粘 连 , 使 粘 连 达 最 小 限 度 。 并   但 当损 伤的 肌 腱 周 围 组 织 挫 灭 严 重 时 , 连 的程 度 也  粘 越严 重 , 即便怎 样进 行早 期 运 动疗 法 , 难 以取 得 良好  也 效 果 。 用 本 法 2周 后 拔 除 留 置 的 尼 龙 线 时 , 收 到 肌   可 对 由挫 灭伤 致拇 长 屈肌 腱 及 掌 板 断裂 缝 合 、 复 后 , 修 在  肌腱 缝 合部 和 掌板 修 复部之 间 留置 环状 尼 龙 线 , 后 2 术   腱滑 动 的 良好 效 果 , 除 时 , 没 感 受 到 强 的 抵 抗 , 拔 并 患  者疼痛 也 轻微 。 留置 2 尼 龙 线 是 由于 用 细尼 龙 线 拔  0 - 除 时 有 可 能 断 裂 以 及 避 免 早 期 功 能 练 习 时 , 在 腱 鞘  线 周 拔 除 , 得 解 除 初 期 肌 腱 粘 连 , 腱 滑 动 的 良好 效  取 肌 果。   1 .方 法 用 改 良 式 Kes r 缝 合 肌 腱 及 尽 可 能  sl 法 e 内松 弛 、 滑动 。为减 少发 生 感 染 的 危 险 性 , 必须 牢 固地  将 固 定 线 固 定 在 自皮 肤 穿 出 处 , 便 功 能 练 习 时 尼 龙  以 线 不 移 动 。 另 外 , 了 减 少 缝 合 部 的 张 力 , 线 的 方 向  为 拔 最好 是 在缝 合 的侧 方 。   防 止 肌 腱 粘 连 的 方 法 , 前 试 用 将 可 吸 收 性 人 造  目 膜 及 脂 肪 片 覆 盖 肌 腱 缝 合 部 。 但 人 造 膜 有 发 生 异 物 反  应 的 缺 点 , 肪 覆 盖 法 可 能 有 与 周 围 粘 连 和 延 迟 肌 腱  脂 修复 掌板后 , 自指 间 关 节 桡 侧 , 1G 注 射 针 将 20 尼  用 8 - 龙线 作 成环 状 , 肌腱 缝 合部 和掌 板 修 复 部之 间 , 缝  在 以 合 部 为 环 的 中心 , 置 在 腱 鞘 内 , 3 尼 龙 线 将 2   留 用 - 0 0 - 尼 龙 线 从 皮 肤 穿 出部 分 固 定 。术 后 腕 关 节 3 。 曲 , 0屈 掌  指关 节 3 。 曲位 固定 , 间关 节 为 3 。 曲位 。术 后  0屈 指 5屈 自第 3天 行指 间关 节 被动屈 伸 , 后 2周 拔 除环 状 尼龙  术 线 , 动 运 动 为 5 。 伸 展 一2 。 活 动 范 围 , 后 第 1  主 0, 0的 术 5 周 , 曲 7 。 伸 展 一2 。  屈 0, 5。 2 .讨 论 在 屈 肌 腱 损 伤部 , 维 母 细 胞 从 周 围 开  纤 修 复的倾 向。 而本 方 法 的 优 点 是 , 发 异 物 反 应 的 面  引 积 少 , 阻 碍 纤 维 母 细 胞 早 期 来 自周 围 的 修 复 。 对 于  不 因 外 伤 挫 灭 严 重 , 腱 缝 合 后 粘 连 的 可 能 较 重 时 , 失  肌 不 为一 种 有用 的方法 。   石川聪 他 : 形 外科 5 (2 18 2O 、 整 2 1 ):5 9,O 1   李超 发 译 郑修 存 校  始增 殖 , 以帮 助 肌 腱 修 复。但 其结 果 , 便 肌 腱 愈 合 , 即   但却 跟周 围组 织 发 生粘 连 。7 0年 代 , 始 实 行 早 期 运  开 动 疗 法 和 研 究 能 耐 受 运 动 疗 法 的 坚 固 缝 合 方 法 。 已  自 体 血 回 输 在 小 儿 外 科 中 的 运 用  近年来 , 自体 血 回输 因其 诸 多 的 益 处在 临 床 得 到  广 泛 应 用 。 然 而 , 儿 科 领 域 的 进 展 相 对 缓 慢 。 日本   在 大 于弊 。有 利之 处是 ① 不 受 时 间 制 约 , 以 充分 采 血 ; 可   ② 不受 手术 时 间影 响 , 以 长期 保 存 血 样 ; 根 据 患 儿  可 ③ 身 体情 况 , 以随 机 采 血 ; 手 术 时 可 以用 新 鲜 血 液 。 可 ④   不 利之 处是① 解 冻血 样 花 费 时 间 ; 血 液 回收 率 低 ;   ② ③ 不便 于 在上 午输血 。   第 1 5届 自体血 回输 学 会 围 绕儿 童 自体 血 回输 的 对象 、   方 法 、 应 证 以及 相 应 的 临 床 研 究 展 开 了 充 分 的 讨 论 。 适   儿 童 自体血 回输 适 用 于 多 种 小 儿 外 科 手 术 , G 如 -   外 科 的 先 天 性 心 脏 病 开 胸 术 、G腔 内 修 复 术 、 外 科 的    - 骨 东京 慈惠 会 医科 大学 心 外 科 森 田纪 代 造 副 教 授在  近 2年来 实 施 的 1 8例 先天 性 心 脏 病 心腔 内修 复术 病  2 例中, 择 2 选 3例 患 儿 ( 均 年 龄 8 1岁 , 均 体 重  平 . 平 2 m/ g 进 行 自体 血 回输 , 中 2 4 lk ) 其 0例患 儿 达 到 目标 输  血 量 ( 均 2 . m / g , 出 现 并 发 症 。 日本 心 脏 血 压


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